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罗氏正骨-髋关节脱位
作者:1    发布于:2017-04-14 17:16:39    文字:【】【】【
摘要:罗氏正骨-髋关节脱位

髋关节脱位

髋关节,由髋骨的髋臼与股骨头构成。髋臼缘附有关节盂缘。使髋关节囊厚而紧张,周围有韧带加强,其中最强大的是前方的髋股韧带,它有限制髋关节过伸的作用。耻骨、坐骨起始的耻骨囊韧带及坐骨囊韧带,都参加关节囊的纤维层,在关节腔内又有股韧带连接股骨头及髋臼,所以髋关节属于杵臼关节,可做内收、外展、前屈后伸及使大腿旋内旋外的运动。

病因病理:

多因间接暴力所致。当髋关节屈曲90°及处于内收内旋位时,股骨头只有一半在髋臼内,另一半仅为关节囊及髋韧带所保护。在此位置上,如有强大的暴力使股骨向后方冲击,关节囊后部即可破裂,造成髋关节后脱位,有时可合并髋臼缘骨折及坐骨神经拉伤,

症状与诊断:  

有强大的间接暴力外伤史.局部肿帐、疼痛,髋关节弹性固定于屈曲、内收、内旋及缩短畸形.股骨大粗隆向上移位,

治疗:

手法复位一:以左髋关节后脱位为例。患者仰卧治疗床上,一助手两手按压两侧髋嵴固定骨盆.术者左手握住患者肢踝关节上部.右手置于伤肢小腿上段后侧。第一步使伤肢髋膝关节屈曲、内收和内旋;第二步沿伤肢大腿纵轴做牵引,然后强度屈曲膝关。第三步右手更换位置.改为扶住伤肢膝关节内侧,使髋关节外展外旋。第四步将整个伤肢逐步伸直。此法操作时.伤肢移动方向类似”?”,左右侧“?”相反。

手法复位二:患者仰卧在治疗床上.以左髋关节脱位为例。医生站在患则.左手握患肢膝关节下部使伤肢屈膝,髋最大位和内收的同时.右手握住伤肢大腿根部贴紧向外扳拉.此时握膝节的手已转换推膝关节外侧为内收位。右手也改放在髋关节外侧向健侧斜上方推的同时.左手顺势下拉伤肢.当伤肢被推拉的同时,手下有“咕咚”响声感,便已复位.此法也适用于陈旧性髋关节脱位者。

手法复位三:(小儿髓关节脱位复位法)患者盘腿取坐位.医生站在患者背后,双手扶按患者肩背部,嘱患者尽量向前弯腰,术者趁患者弯腰的同时,顺势向前推压患者的肩背部,使患者上部过度前屈,使髋臼后移,股骨头即可自动滑入臼内。此法复位简单易行,可避免髋关节部再度损伤,患者痛苦小,适用于新伤后脱位。

髋关节复位后,有瘀血肿胀严重者,可包扎固定23周,口服活血化瘀药物。

(摘自罗东亚《罗氏传统中医正骨推拿手法》讲义)《罗氏正骨手法微信群:JZXH1225

 

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