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腰椎间盘脱出症
作者:1    发布于:2017-09-05 18:05:14    文字:【】【】【
摘要:腰椎间盘脱出症

腰椎间盘脱出症

腰椎间盘在发生不同程度的退变后,在某种外力作用的情况下,可使纤维环部分或全部破坏,有的连同髓核一并向外突出,这时就失去椎间盘的平衡,造成棘突偏歪.同时突出物压迫了神经根,引起腰腿疼痛等一系列的临床症状,即称为腰椎间盘脱出症。

    腰椎间盘位于腰椎体与椎体之间,由髓核、纤维环、软骨板三部分组成,是一个弹性的软垫,有缓冲脊柱外力及稳定脊柱的作用.

软骨板;分为上下两个,覆盖椎体的两端,包绕椎体缘,构成椎间盘上下两部分.在幼年生长期,软骨板较厚。20岁以后,逐渐发生纤维软骨变性,有时被椎体骨髓侵蚀,因而被软骨组织所代替。

纤维环:是坚强有韧性的纤维软骨组织,各层纤维斜行于上、下两椎体之间,各个邻层的纤维斜行方向相反,因此各深浅层纤维相互交错,形成方格样排列.随年龄增长,纤维环不断加强,成为间盘较大部分。纤维环由软骨板起始,向外斜行。绕过髓核,而紧紧的固定于椎体缘、后纵韧带、软骨板上.纤维环各层方格样的排列.不但加固了上下椎体的联系,同时还能限制椎体过度旋转功能。一般30岁后开始退变。由于不正常的剧烈活动,引起邻近纤维在交叉处相互摩擦,致使纤维变粗,透明变性,最后可致纤维破裂。因纤维环后部较薄,故纤维环破裂一般发生在后侧,而致髓核向后侧方突出。如果突出物超过椎体缘,则突向椎管,导致压迫脊神经根而发病。

髓核;位于软骨板和纤维环之间,为富有弹性而又柔软的酱状灰白色半固体,本身张力很大,没有一定的形状,多随脊柱的部位和姿势而变化形态。青年期髓核含水量为80%,随年龄的增长而逐渐减少.最后髓核不断纤维化和失水,引起椎间隙变窄.破坏了椎体间内在的平衡,使脊柱失衡,而易受创伤,结果在椎间不稳定区,可出现粘连,骨质增生。

通过正骨手法,将组织进行修复,可建立新的椎间内在平衡.人们在日常生活中,由于腰部活动范围较大,而且又承受着腰部以上身体的重量,腰椎间盘负载较重,往往多使45腰椎间盘受损伤,此处也是腰椎间盘脱出的常发部位。当椎间盘受到多次反复的长期轻度损伤后,即能引起椎间盘退行性变。超出椎体的两侧及突向椎间孔,造成椎间隙变窄,有的可造成双下肢放射性的麻木,疼痛。

症状与诊断:

有外伤史,第1天不大疼痛,只感觉腰部酸胀不适,不敢用力.第2天疼痛加重,放射至下肢痛,无力。腰痛伴下肢放射性麻木酸胀痛,走路跛行,不能直腰,重者卧床不起,昼夜不能入睡,咳嗽向下肢放射痛。站、坐位触诊,腰椎有明显的侧弯或后凸畸形,有的脊柱呈S形变。

 治疗:

对腰椎间盘脱出症的治疗,主要是手法整复,将突出的髓核予以还纳和纤维环的修复,调整椎间隙的平衡,只有这样才能达到治疗的目的.

 1)侧扳复位法,俯卧位,嘱患者全身放松,医者站于患侧一方,一手放在健侧肩部,另一手放在突出部位的棘突旁,用掌根部或拇指紧紧顶住棘突向健侧推的同时,放在健侧肩部的手成相对方向的椎扳.脊柱不伴后凸畸形者,患者上身不要回旋,以患者的耐受力为度,一般均要过度矫正.扳住稳定一分多钟,如手感腰部滑动及“咕喽”、“咕咚”声响,即已复位。

 

  此法,稳妥可靠,治愈率高,多用于脊柱侧弯型患者,无论急性慢性均可采用,但在施法前后要松解患部周围紧张的组织。以减少痛苦,施法则要由轻到重,不可用力过猛,施法后则有轻松愉快感,使疾病除半。

2)手、肘压法:患者俯卧位,肌筋放松,医者站患侧一边,用前臂平面近鹰嘴骨处,访患处两椎体之间下压,由轻到重,以能忍耐为度,每次重压1分钟,松解1次患部周围的组织,重者可连续法3(7778).陈旧性也可在一助手握双踝向下牵引的同时腰部加压,此法能加大椎间隙,使纤维环产生一种弹性回纳力,即可使髓核还纳,纤维环复原,远离神经根。

此法多用于脊柱后凸畸形,简单易行,安全可靠,不论病程长短疗效均高。

 

旋转复位法:患者坐在特制的“A梯形治疗固定座”上,医生一手从患者患侧的腋下穿过,经过后颈部,用手把住患者健侧的肩颈部,此时嘱患者向健侧前方弯腰,放松肌筋。医生的另一手拇指或掌根部,推住偏歪的棘突。多采用前述l2两种手法治疗。用此法前后,可用软组织松解法进行松懈,以免造成不必要的疼痛

 

3)坐位屈伸法:患者坐在治疗床上,两腿伸直,双腿并拢,足尖等齐,双手向前略伸。嘱患者放松肌筋,医者站在患者背后,双手扶持患者双肩部,向前推动上身来回晃动34次.也可一助手牵拉患者双手和医者动作协调,但不能用力过猛,应缓慢用法。此法用于它型复位后仍不能弯腰的患者。法后有时可收到立竿见影的效果。身体虚弱、心脏病、高血压患者慎用此法。

 

5)辅助治疗:

(1)点穴:中心型、腰51点秩边、坐骨部、委中。腰45点环跳、风市、委中、阳陵泉、昆仑。每穴20~30秒钟后从臀部至足推拿松解5分钟。环跳可屈肘重点10秒钟后略停,再点1次,其余均用中度点压。

(2)电疗:点送电疗,18-20分钟.

辅助治疗有温经通络,调整气血,促进机体代谢,解痉止痛作用

(3)软组织松解法:软组织松解法是用在治疗腰椎间盘脱出症之前的手法。各做45次后,改用掌根回旋按摩,下行至臀部、腿部,23次即解.

(摘自罗东亚《罗氏传统中医正骨推拿手法》讲义)《罗氏正骨手法微信群:JZXH1225

《罗氏正骨治疗颈胸腰肩周关节四肢等疾病精讲班》

咨询电话:010-59443335   13520314457(陈老师)微信:JZXH1225

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